Keratokonus Tedavisi

Keratokonus, korneanın incelerek öne doğru sivrildiği ve görme kalitesini bozan ilerleyici bir kornea hastalığıdır. Tedavinin temel amacı hastalığın ilerlemesini durdurmak, görme kalitesini artırmak ve korneayı güçlendirmektir. Tedavi, hastalığın evresine göre kişiye özel planlanır.

1. Kornea Çapraz Bağlama (Crosslinking – CXL)

Keratokonus tedavisinde ilk ve en önemli adımdır.

Amaç hastalığın ilerlemesini durdurmak ve korneayı güçlendirmektir.

• Riboflavin damlaları korneaya uygulanır.
• UV ışığı ile kornea lifleri arasındaki bağlar güçlendirilir.
• Tek seanstır ve uzun süreli stabilizasyon sağlar.

Genç hastalarda ve ilerleme gösteren olgularda erken yapılması kritik öneme sahiptir.

2. Halkacık (Kornea İçi Halka – İntacs / Ferrara Ring)

Korneanın şekil bozukluğunu düzenlemek ve görmeyi iyileştirmek için kullanılır.

• Korneanın içine yarım ay şeklinde halkalar yerleştirilir.
• Korneanın eğriliği düzleşir, astigmat azalır.
• Crosslinking ile kombine edilebilir.

Orta evre keratokonus hastalarında etkili bir seçenektir.

3. Excimer Lazer ile Kombine Tedaviler (PRK + CXL)

Uygun hastalarda, hem kornea yüzeyi düzenlenir hem de crosslinking ile güçlendirilir.

• “Topografi rehberli PRK” ile kornea yüzeyi daha düzenli hâle getirilir.
• Aynı seansta CXL yapılarak ilerleme engellenir.

Görme kalitesinde belirgin artış sağlar.

4. Kontakt Lens Tedavileri

Cerrahi gerektirmeyen alternatiflerdir.

• Torbik kontakt lensler
• Keratokonus için özel sert kontakt lensler (RGP)
• Skleral lensler

Düzensiz kornea yüzeyini optik olarak düzenleyerek görmeyi artırır.

5. Gelişmiş Evrelerde Cerrahi Seçenekler

İleri keratokonus ve kornea skarlarında:

• DALK (Derin Ön Lameller Keratoplasti)
• PKP (Kornea Nakli)

Daha net ve stabil bir kornea yapısı sağlanır. Uzun dönem başarı yüksektir.

Tedavi Planı Nasıl Belirlenir?

Tedavi kararı;

• kornea haritası (topografi),
• kornea kalınlığı,
• görme seviyesi,
• yaş,
• hastalığın ilerleme hızı

gibi faktörlere göre kişiye özel oluşturulur.

Erken tanı ve uygun zamanda yapılan crosslinking, keratokonusta en kritik adımdır.

Sonuç

Keratokonus, modern tedavilerle kontrol altına alınabilen ve görme kalitesinin iyileştirilebildiği bir hastalıktır. Crosslinking, halka tedavileri, lazer kombinasyonları ve uygun lens seçenekleriyle çoğu hastada stabil, konforlu ve uzun dönem başarılı sonuçlar elde edilir.